2024년 논산시청소년문화센터

청소년동아리 가입신청서

동아리명(분야)

동아리구성

년     월     일

동아리 대표

인적사항

이  름

학  교

학교

연락처

-

-

학년/반

학년

반

활동혜택

◾ 청소년문화센터 동아리 활동장소 우선지원(동아리 활동장소 우선 제공)

◾ 동아리활동에 필요한 활동물품 지원 30만원 상당

◾ 공연동아리 : 각종 공연 및 대회 출전, 초청공연에 따른 지원 등

◾ 비 공연동아리 : 활동에 필요한 물품 및 기자재, 장소 등 지원

의무사항

<필독> 본 의무사항은 동아리로서 필수 활동입니다.

이를 수행하지 않을 경우, 활동지원에 불이익을 받을 수 있습니다.

◾ 논산시청소년동아리 운영규정 숙지

◾ 동아리는 청소년문화센터에서 월 1회 이상 활동하며, 활동일지 작성

◾ 동아리연합회 정기회의 및 문화센터 주요 행사 참여

◾ 활동장소 요청 시, 담당자와 사전협의를 통하여 요청

◾ 대회, 행사, 프로그램 진행 등 외부활동 시 담당자와 반드시 사전협의 할 것

▣ 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의

수집항목	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학교명, 학과-학년,
수집 및 이용목적	보험가입, 활동기록 유지, 청소년활동에 대한 정보안내
보유 및 이용기간	동의서 제출 시점부터 3년까지 또는 정보제공 철회 요청 시까지
개인정보 제공	귀하는 위와 같은 개인정보의 수집·이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 개인정보의 수집·이용에 동의하지 않을 경우 본 참여 및 정보안내가 제한될 수 있습니다.

본인은 다음과 같이 본인의 개인정보를 처리(수집, 이용, 제공)하는 것에 동의합니다.

□ 동의함         □ 동의하지 않음

(재)논산시청소년행복재단 청소년문화센터 소속 청소년동아리로 활동하고자 신청합니다.

2024년

월

일

대표 청소년

(서명)

(재)논산시청소년행복재단 청소년문화센터 센터장 귀하

2024년 논산시청소년문화센터 ( ) 동아리 활동계획서
지난 활동경력 (수상내역 등)
동아리 활동목표
주요 활동내용
월 별 활동계획 ※구체적으로 작성해주세요	월	활 동 내 용	지원요청(물품, 간식)
	3월
	4월
	5월
	6월
	7월
	8월
	9월
	10월
	11월
	12월

2024년 논산시청소년문화센터

(            ) 동아리원 명단

연번	성명	생년월일	학교명	학년/반	연락처 (본인)	연락처 (보호자)
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